突发性耳聋(以下简称突聋)是一种忽然发生的缘故原由不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。DEKLEVN(1944年)首先描述此病,发病率逐年有所增长,占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%,其中一半两耳同时发病,也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无显明差异。随年龄增长发病率亦增长,患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急,进展快,治疗结果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以一周内为宜,十日后就诊结果不佳。
平坦型:所有频率均听力降落,250-8000平均听阈≤80DB为平坦型病因:血管纹功能停滞和/或耳蜗供给血管血供停滞以及组织缺氧;血管痉挛 治疗:解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原,激素,改善内耳微循环等即使轻度的听力降落,病人也会感觉听力降落的特别很是显明。
全聋型:所有频率均听力降落,250-8000平均听阈,≥81DB为全聋型缘故原由:耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉的栓塞或血栓形成治疗:降低血液纤维蛋白原,激素,改善内耳微循环的治疗。
此病来势猛烈,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可渐渐加重,数日后才制止进展。其程度自轻度到全聋。可为临时性,也可为永世性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋,也可为蜗后聋。
耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%。一样平常于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心、吐逆,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为重要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病。数日后缓解,不反复发作。
病原学检查:支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘、对伴眩晕需进一步明确诊断和治疗(前庭+平衡功能)对于有设备噪音或较强刺激的检查MRI/ABR除嫌疑脑卒中等紧急情况而必须检查,一样平常不保举在发病一周内。
使用药物有(HES)。HES在使用期间有搔痒的副作用,要细心评估使用HES的伤害,总剂量不要超过300G。
皮质类固醇激素是目前国际公认的治疗突聋的标准治疗方案。
建议根据个体差异使用糖皮质激素治疗突聋。糖皮质激素的治疗方案是3天之内,至少使用250MG强的松或者雷同剂量的其他药物,然后渐渐减量。
从实验研究中知道,静脉内给予大剂量局部麻醉药如利多卡因或普鲁卡因可以影响感觉细胞(传送通道)、血管纹细胞(离子转运)以及内毛细胞的传入神经突触(如NMDA-受体-辅助的离子通道)的离子转运。
实验研究发现,在噪声负荷后或者血供停滞,以及使用耳毒性药物如氨基糖甙类抗生素等情况下,在代谢代偿失调的内耳细胞中,氧自由基增长,内源性抗氧化剂缺失。
在前瞻性研究中使用合成的抗氧化剂,如临床上批准使用的Α-硫酸楚,能够显明减轻细胞损伤和听力降落。
如今已经有2项前瞻性随机对照研究证实,降低纤维蛋白原治疗突聋是有用的。
假如药物治疗无效,单独进行高压氧舱治疗部分患者的听力会有所改善,但是突聋的时间不能长于3个月。
1.避免和削减与强噪音等物理因素的接触,平时应避免各种噪音对听神经的刺激,如环境无法改变时,可佩戴耳塞、降低噪音;2.尽量削减佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时, 也要保持在中低音量的状况,持续使用耳机的时间不宜过长;3.避免熬夜,养成优秀的作息时间,按时起居;4.饮食营养均衡, 切忌暴饮暴食;5.保持心情愉快,避免担心、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。